Sinir sıkışması (tuzak nöropati) nedir?
Tuzak nöropati, bir sinirin eklem çevresindeki dar bir kanaldan geçerken sıkışmasıdır. Sinir sıkıştıkça uyuşma, karıncalanma, ağrı ve ilerleyen dönemde güç kaybı ortaya çıkar.
En sık görülen örnek el bileğindeki karpal tünel sendromudur. Dirsekte ulnar sinirin sıkıştığı kübital tünel sendromu (serçe ve yüzük parmağında uyuşma) ve iç ayak bileğindeki tarsal tünel sendromu da benzer şekilde değerlendirilir. Şeker hastalığı, tiroid bozuklukları, romatizmal hastalıklar ve gebelik sıkışmayı kolaylaştırabilir.
Belirtileri
- Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma ve karıncalanma (karpal tünel)
- Geceleri uyuşmayla uyanma, elini sallayınca rahatlama
- Serçe ve yüzük parmağında uyuşma, dirseği bükünce artan şikâyetler (kübital tünel)
- Ayak tabanında yanma ve uyuşma (tarsal tünel)
- İlerleyen dönemde elden bir şeyleri düşürme, düğme iliklemede zorlanma
Kimler için uygun?
Enjeksiyon, hafif ve orta derece sıkışmada, özellikle gece uyuşmasının ön planda olduğu hastalarda düşünülür. Sıkışmanın derecesini muayene, ultrason ve gerekirse EMG (sinir iletim testi) ile belirleriz.
Başparmak kökündeki kaslarda erime, sürekli uyuşma ya da EMG'de ileri sıkışma varsa enjeksiyon yerine ameliyat daha uygundur. Bu durumda zaman kaybetmeden cerrahi planlarız.
Enjeksiyon ve hidrodiseksiyon
Klasik yöntemde sinirin hemen çevresine lokal anestezik ve kortizon verilir. Amaç sinir çevresindeki şişliği azaltarak baskıyı hafifletmektir.
Hidrodiseksiyonda ise ultrason eşliğinde sinirin çevresine sıvı verilerek sinir, yapıştığı çevre dokulardan nazikçe ayrılır. Sinirin kanal içinde daha rahat kayabilmesi hedeflenir. Hangi sıvının kullanılacağına ve kortizon eklenip eklenmeyeceğine sizinle birlikte karar veririz.
Neden ultrason eşliğinde?
Bu enjeksiyonlarda iğne, sinirin hemen yanına kadar ilerletilir. Ultrasonla siniri, çevresindeki tendonları ve damarları ekranda görür, iğneyi sinirin içine değil, çevresine yönlendiririz. Aynı görüntüde sinirin kalınlaşıp kalınlaşmadığını da değerlendiririz.
İşlem günü
İşlem için özel bir hazırlık gerekmez. Cilt temizlenir ve işlem ultrason eşliğinde yapılır. Lokal anestezik nedeniyle elinizde birkaç saat uyuşukluk olabilir; bu sürede araç kullanmamanız önerilir. Geceleri bilek atelinin bir süre kullanılması tedaviyi destekleyebilir.
Riskler ve olası yan etkiler
Birkaç gün süren hafif ağrı ve geçici uyuşma artışı olabilir. Kortizon, şeker hastalarında kan şekerini birkaç gün yükseltebilir. Sinir hasarı, enfeksiyon ve kanama nadir görülen risklerdir; iğnenin ultrasonla izlenmesi bu risklerin azaltılmasına yardımcı olur.
Sonrasında kontrol
Kontrol muayenesinde uyuşmanın seyrini değerlendiririz. Şikâyetleriniz geri dönerse enjeksiyonun tekrarlanmasını ya da ameliyat seçeneklerini yeniden konuşuruz. Fizyoterapistimiz sinir kaydırma egzersizleri ve günlük el kullanımı konusunda yol gösterir.
Aynı bölgeye sık aralıklarla kortizon yapılması önerilmez. Enjeksiyondan sonra şikâyetleriniz kısa sürede geri dönüyorsa bu, sıkışmanın mekanik ve ilerlemiş olduğunu düşündürebilir; böyle durumlarda karpal tünel ameliyatı gibi cerrahi seçenekleri ertelemeden konuşuruz. Ameliyat gerekirse el cerrahisi sayfamızda süreci ayrıntılı olarak anlatıyoruz.
Gözden geçiren: Op. Dr. Enis Gürsel, Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı · Son güncelleme: 22 Ekim 2026