Tendinit nedir?
Tendon, kası kemiğe bağlayan sağlam bir dokudur. Tekrarlayan zorlanmalarla tendonda yıpranma ve mikro yırtıklar oluşur; buna halk arasında tendinit, tıpta çoğu zaman tendinopati denir.
Bazı tendonlar bir kılıf (tenosinovyum) içinden geçer. Bu kılıf kalınlaşıp iltihaplandığında tendon rahat kayamaz; bilekte de Quervain hastalığı ve tetik parmak buna örnektir.
Hangi durumlarda kullanılır?
- Tenisçi dirseği (lateral epikondilit): Dirseğin dış yanındaki tendon yapışma yerinin ağrısı. Egzersiz temel tedavidir; dirençli durumlarda PRP düşünülebilir. Kortizon kısa sürede rahatlatabilir, ancak ağrının geri dönme olasılığı nedeniyle seçici olarak kullanırız.
- De Quervain hastalığı (bilekte başparmak tarafındaki tendon kılıfı iltihabı): Kortizon, tendon kılıfının içine verilir. Bu bölgede kılıf bazen bir bölmeyle ikiye ayrılır; ultrason bunu görmemize yardımcı olur.
- Tetik parmak: Parmağı büken tendonun avuç içindeki halka şeklinde bir bağdan geçerken takılması. Enjeksiyon bu halkanın çevresine ve kılıfa yapılır.
- Aşil tendonu ağrısı: Aşağıda ayrıca anlatılan yüksek volüm enjeksiyon kullanılabilir.
Kortizon mu, PRP mi?
Kortizon (steroid), iltihabı ve şişliği azaltarak çoğu zaman birkaç gün içinde rahatlama sağlamayı amaçlar. Özellikle tendon kılıfı sorunlarında (tetik parmak, de Quervain) sık kullanılır. Tendonun kendisine değil, kılıfına ya da çevresine verilir; aynı bölgeye sık tekrarlanmaz. Aşil tendonuna ise hiç kortizon yapmıyoruz.
PRP (trombositten zengin plazma) kendi kanınızdan hazırlanır. Etkisi daha yavaş başlar ve tendonun onarım sürecini desteklemesi amaçlanır. Daha çok uzun süredir devam eden, egzersize yanıt vermeyen tendon ağrılarında düşünülür.
Aşil tendonuna kortizon yapmıyoruz
Aşil tendonuna ve çevresine kortizon yapmıyoruz. Kortizon tendon dokusunu zayıflatabilir ve Aşil tendonunun kopmasına (rüptür) zemin hazırlayabilir. Aşil, vücudun en çok yük taşıyan tendonlarından biridir; kopması çoğu zaman ameliyat ve aylar süren bir rehabilitasyon anlamına gelir. Kısa süreli bir rahatlama için bu riski almayı doğru bulmuyoruz.
Aşil ağrısında tedavinin temeli, tendonu kademeli yükleyen egzersizlerdir. Bunlara rağmen ağrı sürüyorsa kortizon içermeyen yöntemler kullanıyoruz: ultrason eşliğinde yüksek volüm enjeksiyonda tendonun ön yüzü ile arkasındaki yağ dokusu arasına serum ve lokal anestezik (uyuşturucu ilaç) verilir; tendonun içine değil, çevresine uygulanır. Amaç, ağrıya katkıda bulunduğu düşünülen yeni damar ve sinir uzantılarını etkilemek ve egzersiz programını kolaylaştırmaktır. Uygun hastalarda PRP de bir seçenektir.
Neden ultrason eşliğinde?
Ultrasonla tendonun kalınlığını, yırtık olup olmadığını ve kılıfın durumunu işlemden hemen önce görürüz. İğnenin ucunu ekranda izleyerek ilacı tendonun içine değil, kılıfına ya da çevresine vermeyi amaçlarız.
İşlem günü
İşlem için özel bir hazırlık gerekmez. Cilt temizlenir ve ince bir iğneyle ilaç verilir. Lokal anestezik nedeniyle bölgede birkaç saat uyuşukluk olabilir. Tendonu birkaç gün ağır yükten korumanızı, ardından egzersize kademeli olarak başlamanızı öneririz.
Riskler ve olası yan etkiler
İşlemden sonra 24–48 saat süren geçici bir ağrı artışı olabilir. Kortizon cilt altına yakın verildiğinde ciltte renk açılması ya da hafif çukurlaşma görülebilir; şeker hastalarında kan şekeri birkaç gün yükselebilir. Her enjeksiyonda olduğu gibi enfeksiyon, kanama ve sinir hasarı gibi nadir riskler vardır.
Sonrasında fizyoterapi ve kontrol
Tendinitte asıl iyileşme, tendonu kademeli yükleyen egzersizlerle sağlanır. Enjeksiyon bu süreci kolaylaştıran bir adımdır. Fizyoterapistimiz size uygun yükleme programını hazırlar; kontrol muayenesinde ultrasonla tekrar değerlendiririz.
Gözden geçiren: Op. Dr. Enis Gürsel, Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı · Son güncelleme: 22 Ekim 2026